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伦敦警视厅近期陷入了一连串自杀案件的迷雾之中。每个死者都服用了致命的有毒胶囊，这种诡异的死亡方式引起了广泛的关注。走投无路的Lestrade警官，面对这一连串无法解释的死亡，不得不向非官方的侦探顾问Sherlock Holmes求助。

Sherlock Holmes，这位以卓越推理能力著称的侦探，接手案件后，开始深入调查。他从案件的点滴线索中，敏锐地觉察到这一系列事件并非简单的自杀。背后隐藏的，是一名狡猾的连续杀人犯。

与此同时，John Watson，一位正在寻找公寓舍友的医生，与Sherlock Holmes相识。两人一拍即合，决定共同揭开这起案件的真相。他们搬入了贝克街221B的公寓，成为了新的搭档。

经过一系列的推理与追踪，杀人凶手的身份逐渐浮出水面。他是一名伦敦的出租车司机，外表普通，却隐藏着残忍的内心。Sherlock Holmes单枪匹马地与凶手进入了一所空无一人的大学。在那里，凶手终于透露了他的作案手法。他利用两颗胶囊，一颗无害，一颗致命，强迫被害人参与一场生死游戏。当被害人做出选择后，凶手会同时吞下另一颗胶囊。然而，连续五局的胜利，真的只是命运的眷顾吗？

关键时刻，尾随而至的John Watson举起了手枪，射杀了出租车司机。在Sherlock Holmes的逼问下，即将气绝的凶手终于揭露了整个事件的幕后黑手——Moriaty。

这一集的故事改编自Holmes与Watson的首个案子：“血字研究”（A Study in Scarlet）。编剧在原著的基础上，进行了许多巧妙而有趣的改编。例如，受害人留下的死亡讯息“RACHE”，在原著中Holmes解释为德语“复仇”。但在BBC的剧集中，Sherlock Holmes却否定了这一解释，他指出“RACHE”其实是一个女名——Rachel，是被害人死去的女儿，同时也是她手机中的密码。正是这个死亡讯息，帮助Sherlock Holmes开启了全球卫星定位系统，开始了对犯人的追踪。

除了这一关键细节的改编，剧中还有许多向原著致敬的精心布置。例如，在全城禁烟的伦敦，大烟枪Sherlock Holmes失去了他的经典烟斗，只能靠尼古丁贴片来保持思维的兴奋。这些设计都展现了编剧对原著的尊重和创意。